FORMULAIRE DE DEMANDE D’ACTE D’ÉTAT CIVIL

Nom :

Prénom :

Date de naissance :

Adresse complète :

Téléphone :

Email :

Type d’acte demandé :
Acte de naissanceActe de mariageActe de décès

Nom de la personne concernée par l’acte :

Date de l’événement :

Lieu de l’événement :

Mode de réception :
Retrait en mairieEnvoi postalEmail

Adresse postale (si envoi) :

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